マイコプラズマ肺炎

＜マイコプラズマ感染症とは＞

Mycoplasma pneumoniae（マイコプラズマニューモニエ）というウイルスと細菌のあいだに位置する微生物が原因となって、さまざまな臨床症状を呈します。

Mycoplasma pneumoniae は細胞壁をもたないので通常のペニシリン系やセフェム系抗生物質は無効です。

飛沫感染しますが感染力はそれほど強くなく，家族や同一学級などの密接な環境下で広がります。

潜伏期間は１～３週間程度と考えられています。

患者の報告数は近年増加傾向にあり､全体の約80％が0～14歳の小児です。

感染後には血中抗体が上昇しますが、この抗体は２年程度で低下してしまうので再感染することがあります。

少し前までは４年に１度流行するので、かつては｢オリンピック肺炎｣と俗称されていましたが、現在はこの流行周期ははっきりしなくなって来ています。

＜症状＞

・初期の症状は発熱やだるさ､頭痛など､かぜに似ています｡

発熱、咳、頭痛、鼻汁、倦怠感などが主症状です。

何よりも大きな特徴は長引くせきです｡

たんが少なく乾いたせきで、熱が下がってからも3～4週間続くこともあります。

病初期には乾いた咳ですが、次第に湿った咳になっていきます。

ときに肺炎を起こし､まれに重症化することもあるので注意が必要です。

・肺炎を起こすことがあり、これは｢マイコプラズマ肺炎｣という名前で有名です。

・気管支喘息の発作を誘発して、胸がゼイゼイすることがあります。

＜診断＞

・血液検査　｢採血をして調べる抗体検査｣

マイコプラズマ抗体が上昇し寒冷凝集反応が増加します。

・咽頭ぬぐい液検査　｢喉の奥から菌をこすりとって調べる抗原検査｣

この抗原検査は､採血をしなくてもすむので子どもへの負担が少なく､また迅速に検査結果がわかるので簡便な検査です。

（当院では両方の検査が出来ます）

・胸部エックス線

マイコプラズマ肺炎を起こした場合には、スリガラス状の陰影を生じます。

肺の片側のことが多く、４０％は右下肺野に陰影が見つかるといわれます。

もちろん、陰影が出て初めて「肺炎」という病名がつきます。

＜治療＞

・早期診断・早期治療が大切です。

つまり、何よりも早期診断･早期治療が重症化を防ぐポイントといえます。

有効な抗菌薬で早期に治療をしなかった場合は、重症肺炎などになるおそれもあります。

・マイコプラズマ感染症の場合は､様々な感染症に使用されるβ-ラクタム系の抗菌薬は効きません｡

・マクロライド系（クラリス、エリスロシン、ジスロマック、リカマイシン

など)、ニューキノロン系（クラビット、ジェニナックなど）の抗生物質が有効です｡

テトラサイクリン系は有効ですが、小児では副作用の点から年長児の重症例以外には通常用いません.

・ゼイゼイが起きた場合には喘息の治療が必要になります。

＜合併症＞

３～４％に中枢神経症状(髄膜炎、脳炎)、８～１５％に消化器症状（下痢、嘔吐、食欲不振,、肝機能異常)、３～３０％に発疹などを生じることがあり、臨床像は多彩です．